共享医改成果 护航百姓健康

10月14日，副省长蓝绍敏来启调研我市医疗改革情况，对我市医改三年所取得的显著工作成果予以充分肯定。

2014年5月，我市被确定为江苏省医改先行先试县市。百姓最直观的感受是新农合报销比例提高了，看病需要自掏腰包的钱少了；药品开得少了，药费占看病总价的比例降低了；从乡镇医院转到市里看病方便了，报销比例也比直接去市级医院高了……三年来，市财政对市级公立医院投入资金近1.3亿元，重点用于设备更新、人才引进等基础建设。人均基本公共卫生服务经费已提高至80元；新农合筹资标准达850元每人，其中财政补助680元，同时对在基层医院住院的低保、五保户及农村70周岁以上老人实施基本药物全免费，在基层医院看病，新农合平均报销比例超过70%。

医改前，由于财政投入长期缺位，公立医院难以坚持公益性的基本定位。医改后，我市在充分调研的基础上，以切实减轻群众看病就医负担为目标，全面破除“以药补医”机制，公立医院全部取消药品加成，除中药饮片和医院制剂外，所有药品实行零差率销售。按照“总量控制、结构调整、有升有降”原则，降低药品、高值医用耗材、大型设备检查价格，合理提高体现医务人员劳动价值的诊察、治疗、手术等项目价格，使医院通过提供优质服务获得合理补偿。我市两次对医疗服务价格进行调整，而医院减少的药品收入80%通过调整医疗服务价格，20%通过增加财政投入予以补偿。

构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的诊疗模式，是解决大医院始终处于“战时状态”、人满为患的一把“金钥匙”。我市全面推进分级诊疗工作，通过提升基层医疗机构服务能力，强化医保政策的刚性引导、强化宣传教育的柔性引导以及规范分级诊疗制度、规范分级诊疗考核、规范慢病管理等方式，努力实现“引导考核制度化、双向转诊普及化、就医秩序规范化、资源利用最大化”目标。进一步完善新农合政策，调整市级医院和基层医院起付线及报销比例，拉开基层医院、市级医院（市人民医院、中医院）、市外医院诊疗报销差距，引导群众常见病到基层医疗机构就诊。

通过各个环节的综合改革，多方获益格局初步形成。改革以来，年度医疗总费用增幅自2015年12.23%下降到2016年的-10.92%，住院均次费用增长率自2015年的9.45%下降至2016年的-12.62%，今年以来各项指标的增幅按照国家要求严格控制在10%以内，全部低于2015年的水平；药占比自2014年的50.13%逐年下降至目前的35.7%；基层医院出院病人的人次数比改革前增加了近30%，县域内就诊率今年能达到90%以上。虽然全市就诊人次数逐年增加，但医疗总费用呈现下降趋势，群众的看病就医负担持续减轻，小病不出镇、大病不出市的就医格局正逐步形成。

调研中，蓝绍敏在肯定我市取得医改成果的同时，要求我市务必围绕解决改革中出现的新问题，努力突破、探索新路，持续不断地将医疗改革向纵深推进，为全省提供更多更好的经验。

（张以）