中风偏瘫患者的营养管理

营养不良是脑卒中后偏瘫患者常见的并发症之一，严重影响患者疾病的康复。脑卒中常常留有各种各样的后遗症，致残率较高，而且其恢复期的康复训练是一个长期的、坚持不懈的过程。安全、合理的家庭康复训练将有助于患者自理能力的提高和预防并发症的产生。

1.什么是营养不良？

营养不良是指能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，对机体乃至临床结局产生不良影响的一种疾病。

2.营养不良有什么样的临床表现？

营养不良常见有两种典型症状，一种为消瘦型，由于热能严重不足引起消瘦、皮下脂肪减少或消失、皮肤弹性差、色素沉着、角化脱屑、头发干燥易脱落、体弱乏力等；另一种为水肿型，由蛋白质严重缺乏引起周身水肿、眼睑和身体低垂部位水肿、无食欲、肝大等，常有腹泻和水样便。

3.怎样判断是否存在营养不良？

营养状况可用一定时期内体重的变化幅度和速度来评价，体重减少是营养不良最重要的指标之一，也可用体质指数来评价，如下所示。

①体重

②体质指数，用BMI表示。

4.营养建议

对于病情较重的患者，建议与营养专科医生联系，开具营养处方，进行营养治疗。对于病情较轻的患者，建议营养均衡，食物多样，摄入的总热量和体力活动相匹配，达到或维持理想体重。具体建议如下：

·选择粗细粮搭配，多摄取蔬菜和水果。

·限制动物脂肪和油炸食品。

·适当限制胆固醇。适当增加蛋白质，多选用鱼类和大豆类制品。

·适当食入香菇、蘑菇等菌类食物及紫菜、海带等海藻食物，以补充维生素、膳食纤维和矿物质。

·限制钠盐，每日应在5克以下。

·戒烟和控制饮酒。

·食物尽量切碎、加工得柔软，有利于吞咽。

5.吞咽障碍的营养管理重点注意：

在决定营养方式前，应首先判断其吞咽功能。在选择营养支持途径前需对患者进行个体评估，选择置管方式。由专科医生根据病人的具体情况进行判断，并确定管饲的方式、方法，管饲食物的总量、浓度、频次、输入的速度等。详细诊疗需咨询专科医生。

6.怎样制作匀浆膳？

重点注意：

①家庭制作匀浆膳要注意营养均衡，品种多样，粗细搭配，要有鱼、肉、蛋、奶、大豆、水果及坚果和菌类。

②打匀浆要注意卫生，洗净煮熟是关键，搅拌机的清洗和消毒也很重要。

③当餐食物当餐做，如果一次做的比较多，盛于干净食盒中加盖保存在冰箱中，24小时内吃完。再次加热时边煮边搅动，以免结块堵管。

④糖尿病患者不宜加糖。

⑤制作时需佩戴口罩。

（市中医院康复医学科朱海花 供稿）